Dr. Ricardo Ruiz: "Se uma nova pinta aparecer depois dos 30 anos, a melhor coisa a fazer é consultar um dermatologista."

Estima-se que cerca de 50% dos espanhóis sofrerão de câncer de pele ao longo da vida. Só em 2024 , foram diagnosticados 20.854 novos casos , segundo estimativas do Observatório da Associação Espanhola Contra o Câncer . Dos dois tipos em que a doença é classificada, carcinomas cutâneos não melanoma e melanoma , houve muito mais casos do primeiro, com 14.784, em comparação com 6.070 de melanoma. Este é o caso usual, já que o último é muito menos comum. "A vantagem do câncer de pele não melanoma — que se divide em carcinoma basocelular e carcinoma espinocelular — é que ele geralmente não metastatiza , ou seja, não se espalha para áreas distantes. O melanoma, por outro lado, é menos comum, mas pode atingir outras áreas, como cérebro, fígado, etc.", explica o Dr. Ricardo Ruiz , diretor médico da Clínica Internacional de Dermatologia e chefe do Departamento de Dermatologia do Ruber International Hospital.

No caso do câncer não melanoma, ele geralmente ocorre na população idosa : aqueles com pele clara e exposição solar crônica e aqueles com mais de 50 anos de idade. No entanto, o especialista alerta que, nos últimos anos, ela tem se tornado cada vez mais comum na faixa dos 30 e 40 anos. O melanoma, por outro lado, tem a particularidade de ser bastante comum em uma população jovem .

"Ter sofrido mais de três queimaduras solares na infância aumenta em dez vezes o risco de câncer de pele."

"Os principais fatores de risco para o desenvolvimento da doença são pele clara que queima facilmente, pessoas com muitas pintas, histórico familiar de câncer de pele, exposição aos raios UV ou exposição frequente ao sol", ressalta o médico. Sem esquecer, claro, das queimaduras solares : “Sabe-se que crianças que tiveram mais de três queimaduras solares durante a infância têm um risco dez vezes maior de sofrer de câncer de pele.” E estima-se que 80% da luz solar que recebemos ao longo da vida chega até nós nos primeiros 20 a 25 anos.

Um dos problemas dessa patologia é que, na grande maioria dos casos, ela não dói nem coça . Somente quando o tumor progride, devido ao seu próprio crescimento, ocorrem ulcerações ou feridas. “Para diagnosticar o câncer de pele, existem vários sinais de alerta. Por exemplo, após os 30 anos, é raro o surgimento de novas pintas . Outro fator a ser analisado, e que às vezes é esquecido, são as unhas . Nelas podem surgir linhas escuras chamadas melanoníquias , que são pintas que surgem no útero e também no couro cabeludo”, ressalta a especialista.

Para ajudar a população em geral a verificar sua pele e identificar se é necessário ir ao médico, uma ferramenta útil é a regra ABCDE : A significa que é uma mancha ou pinta assimétrica, B as bordas são irregulares, C tem várias cores, D tem um diâmetro grande e E evoluiu, ou seja, a mancha mudou.

Se o dermatologista suspeitar de algum problema, ele deve realizar uma biópsia, ou seja, coletar uma amostra de tecido para enviar ao patologista para análise e chegar a um diagnóstico definitivo. Com ele também é possível estabelecer o tratamento mais adequado. “Eu tinha uma pequena lesão na coxa há muito tempo, e uma amiga minha ia fazer um check-up, então fui com ela. Mostrei a lesão ao dermatologista, que a examinou e me disse que iria analisá-la. O resultado da biópsia me indicou melanoma ”, explica a paciente Marisol Talaya.

"No caso do melanoma cutâneo, é essencial que o patologista determine a profundidade para poder prescrever o tratamento."

No caso do melanoma cutâneo, é fundamental que o patologista determine sua profundidade, pois, se ele permanecer na epiderme ou se penetrar na derme ou até mesmo em áreas mais profundas da pele, será necessário um tratamento ou outro. A abordagem mais comum é que o paciente seja submetido a uma cirurgia e, se houver um fator de risco de que o melanoma possa ter se espalhado para os gânglios linfáticos, uma discussão multidisciplinar é realizada para determinar se o paciente é candidato ao tratamento adjuvante — como quimioterapia — ou, inversamente, se não é necessário tratamento adicional e o paciente pode ser monitorado de perto para detectar recidiva, caso ela ocorra.

“Fiz a segunda cirurgia, que foi para alargar um pouco mais as bordas porque a biópsia mostrou que estavam afetadas e precisavam ser alargadas. Tudo correu bem e nenhum tratamento adicional foi necessário. Fiz consultas de acompanhamento desde então e, por enquanto — e espero que continue assim — está tudo sob controle”, diz Marisol.

Se falamos de carcinoma de pele não melanoma , por outro lado, o prognóstico é muito bom na maioria dos casos, necessitando apenas de tratamento cirúrgico . "Achei que fosse uma lesão de rosácea. Mas meses se passaram e a lesão não cicatrizava completamente. Aí começou a formar crostas, sangrar e tudo mais, então decidi ir ao dermatologista. Ele me disse que era carcinoma basocelular infiltrante", conta a paciente Ana Alarcón.

A cirurgia de Mohs oferece um alto grau de garantia de que o tumor foi removido.

A indicação no caso dele foi realizar a cirurgia de Mohs , uma técnica especial em que é feito um corte que permite que 100% da amostra seja analisada no laboratório de patologia no momento da cirurgia. Graças a isso, todas as bordas ficam visíveis, tanto laterais quanto profundas, e o procedimento é repetido até que nenhuma célula cancerígena seja detectada, de modo que o procedimento é concluído com um alto grau de certeza de que o tumor foi removido. "É muito reconfortante saber que o patologista agora consegue determinar que a área está livre do tumor e pode fechá-la."

Ambos os pacientes indicam que, depois de passar pela doença, passaram a ter muito mais cuidado com o sol. E apesar de todos os avanços terapêuticos ocorridos nos últimos anos, especialistas ressaltam que a prevenção continua sendo o mais importante. “Use protetor solar com FPS 15 ou superior, reaplique a cada duas ou três horas em áreas como praia ou piscina, onde o sol incide bastante, e não se esqueça da proteção física por meio de roupas ou acessórios como chapéus ou óculos de sol”, recomenda a especialista.